O Avanti Law Group: repressão Federal sobre a fraude Medicare em metro Detroit bate grande por Ray Griffin

poderia dublar 2013, o ano a sua luta contra o Medicare billingfraud no Sudeste Michigan produziu a primeira recompensa verdadeira

No ano passado, o Detroit.

Medicare fraude StrikeForce, implantado aqui de Washington, e um organizedHealth Cuidados Fraud Unidade de procuradores localmente juntos trouxe acusações de fraude em schemesbilling mais de $ 380.000.000 para o programa federal. Isso é mais do que doublethe montante má faturamento cobrados em qualquer ano anterior

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Tem sido uma construção lenta desde a força de ataque veio a Detroit in2009 como parte do nacional Prevenção CareFraud Saúde e Ação Enforcement

Team, referida como calor, toferret o que a análise dos dados foi sugerido centenas de milhões no valor de fraudhere

O esforço está ganhando força, de acordo com ambos investigatorsand análise do tratamento de casos local e Dados Justiça um Crain

Em 2013, o Ministério Público Federal obteve 18 indiciamentos locais against46 réus em. esquemas de fraude no montante de 380.200.000 $ - alimentada por 225 $ millionin tratamento médico desnecessário atribuída ao oncologista Farid Fata - mas evenwithout que, mais elevado do que o recorde anterior de $ 143.300.000 em billingscharged em 2011.

Mas, mais significativamente, esse número se aproxima pela primeira timethe volume de faturamento que especialistas acreditam que é provável fraudulenta dentro da $ 5billion-plus em despesas anuais do Medicare no Sudeste Michigan. Desde thefirst indiciamentos do aumento da presença de execução desceu em June2009, cerca de 170 pessoas se declararam culpados e quase três dúzias wereconvicted por júris. Outra 110 aguardam um achado por um júri ou o juiz deste ano, incluindo três que estão em julgamento nesta semana, antes Distrital dos EUA Juiz ArthurTarnow.

Os investigadores disseram que o sucesso é devido a uma combinação de corte-edgesurveillance e entrevistas de testemunhas que estabelecem pontos de cruzamento entre esquema de facturação onebad e outro.

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Ao longo do tempo, da Justiça começou a pegar os criminosos antes que eles closeshop e mercados de mudança como no ano passado, eo fio de casos encerrados hasbecome um fluxo verificável

sentindo o calor

processos locais do calor nacional programa, um collaborationbetween Justiça e do EUA Departmentof Saúde e Serviços Humanos

, e pelo cuidado Fraud Unidade de Saúde local, formado por US Attorney Barbara McQuade em Detroit em 2010, temos juntos ropedin 341 arguidos em $ 745.000.000 de alegadas billingschemes fraudulentas Medicare até à data.

". Com base em dados de gastos do Medicare, vemos per-beneficiaryspending está indo para baixo neste mercado Uma eventual conclusão de que é weare realmente fazendo progressos", disse McQuade.

"Isso é consistente com o que vemos, mas um monte de a comunidade lawenforcement vai falar sobre o efeito balão, onde a área squeezingone (de fraude) faz outra expandir. "

O declínio nos gastos por beneficiário é provisória - o ano MostRecent disponível é de 2010, mas mostra que os reembolsos de Medicarefell em qualquer lugar de $ 50 a $ 400 por inscrito em cinco regiões hospitalreferral Sudeste do Michigan a partir de 2009, que foi o primeiro ano de greve forceprosecution. As regiões não viu nada, mas aumenta os cinco anos anteriores.

Mesmo assim, o gasto médio $ 10.944 por Medicare enrolleeacross a região é mais do que o pagamento médio em 90 por cento do 306 regionstracked todo o país.

Os dados por beneficiário é compilado pelo Dartmouth Atlas ofHealth Care, um programa do DartmouthInstitute para a Política de Saúde e Prática Clínica

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Desde janeiro de 2011, disse McQuade, o valor cobrado para Medicarefor psicoterapia localmente caiu em 70 por cento, e em casa de saúde hasseen reduziu o faturamento, embora faturamentos são ainda geralmente elevado.

"Nós temos uma conversa recentemente interceptado em escuta, onde dois indivíduos foram registrados dizendo que eles precisam ter mais cuidado nowbecause eles estão realmente reprimir neste área. Isso é encorajador ", disse McQuade.

"Será que os criminosos médios parar, ou vão em outro lugar que é difícil saber Mas quando você derrubar alguns dos atores, você seemto?. trazer para baixo, pelo menos, alguns da fraude ocorre junto com eles ".

Nationwide, mais de 1.500 pessoas foram acusadas desde March2007 em conexão com mais de US $ 5,1 bilhões em faturamento Medicare, por thestrike vigor em nove cidades onde o software operado por HHS founddisproportionate volumes de faturamento Medicare acredita ser devido a fraude

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