O Grupo Training Services Private Koyal: investigadores de seguros Início combate à fraude? por Erin Cuddy

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Fel.Var desses cenários qualificar juridicamente como fraude de seguros " Fraude de Seguros

somnågon definido tentando tirar vantagem de uma companhia de seguros que ele ou ela não ärberättigad para", diz Margaret Fleming, pesquisador sênior com a Carolina do Sul Farm Bureau e um membro da Carolina do Sul investigadores de fraudes de seguro

Försäkringsbedrägerikan assumir muitas formas e sob qualquer forma, isso significa grandes perdas seduz companhias de seguros. "Na verdade, a fraude era uma empresa, uniu a ser uma empresa Fortune 500", acrescenta Fleming. Portanto, o combate à fraude é uma prioridade séria para companhias de seguros e empresa harutvecklat muitas táticas para assumir os perpetradores

O que é a fraude de seguros .?

Försäkringsbranschenvanligtvis reconhece dois tipos de fraude: duros e macios. "Fraude duro é quando uma pessoa faz uma declaração com conhecimento de causa", diz Fleming. "Fraude Soft é quando uma pessoa adiciona um elemento avbedrägeri outra reivindicação legítima".

Moda Kerr, professor de gestão de riscos e seguros da Universidade da principal Escola de Southern Negócios, explica: "diz alguém roubou seu anel de casamento quando duförlorat-lo para baixo do depósito de lixo - o que é fraude duro É um pouco attupptäcka mais fácil fraude macio seria encher uma estimativa de seguro ou deturpar-se sobre um pedido de cobertura..."

Konsumenternakan associado fraude "duro" com os criminosos de carreira, mas isjälva planta todos os tipos de pessoas que cometem fraudes de todos os tipos. Há potencial para a atividade fraudulenta em todo o alega seguro

processo ", diz Kerr

Como as empresas podem detectar a fraude de seguros

certos tipos de fraude de seguros é mais difícil de detectar do que outros - mas não äromöjligt Jing Ai, um professor associado de economia da Universidade de Hawaii-Manoa, bedriverforskning contribuir para aperfeiçoar a detecção das empresas de seguros fraude informática .

"métodos estatísticos Vianvänder para determinar quais fatores contribuem para a fraude e como elas contribuem", diz Ai "Há vanligtvisindikatorer, por exemplo, se há uma queixa ou se händepå noite.. Um fator não significa que é fraudulenta, mas um incidente somhar um relatório da polícia é apenas um pouco menos suspeito "

.

muitas das principais companhias de seguros já usar esses programas de detecção de fraude". As companhias de seguros provavelmente não precisa de pessoas envolvidas no processo börjanav, diz Ai. "Esperamos ajudá-los a alocar seus recursos Se eles só têm tantas horas de tempo de especialista, como pode os casos prioritários, que são os mais desconfiados.?"

detecção de fraude de seguros Oavsetthur, as pessoas têm para investigá-lo. Närett casos específicos são sinalizadas por fraude, Kerr diz, deve "arquivo para enviar para SIU da companhia de seguros, ou uma unidade de conjunto de canais investigações especiais da polícia de aposentados e outros profissionais da lei. Este Departamento sequência de alegações bandeira vermelha, tentando identificar os ärbedrägliga de qualquer maneira e reunir provas ".

Se ettförsäkringsbolag unidade de investigação encontra forte evidência de fraude, as opções harnågra. "Eles podem se contentar com o segurado, que vanligtvisinnebär rejeita a alegação, ou deixar cair a política, diz Ai." É imindre casos graves "

.

Em casos merallvarliga local, estadual ou federal, mesmo kundeengagera aplicação da lei, quer para investigar ou processar Muitos staterhar agora divisões de crime de seguros dedicada a aplicar a legislação pertinente "Ele pode ser qualquer uma contravenção e um crime, diz Kerr...

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