O Avanti Law Group: Federais fazer Medicare fraude uma prioridade por Rhiza Jane

Eles pagam clientes Medicare whoallow. as clínicas de faturar provedores de seguros Medicare HMO em seus nomes forvein procedimentos que eles nunca se submetem. Cada clínica submete um paciente conta foreach separado, submetendo vários créditos relativos aos mesmos procedimentos nos sameindividuals ao mesmo tempo

A farsa continuou por mais anos thanthree. . Coletivamente, os homens foram capazes de roubar mais de US $ 2,5 millionfrom contribuintes federais

Eles fazem parte de um massiveindustry de fraudes que se tornaram uma prioridade para que federalinvestigators. dizem que estão preocupados não só com a moneybeing tomadas, mas também com a ameaça que representa para a saúde pública por alguns dos theschemes. Em um dos casos, os pacientes que precisam de solução intravenosa drugswere caro dada solução salina em vez enquanto os bandidos embolsou insurancepayments para as drogas

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fraude Healthcare é estimado tocost o país US $ 80 bilhões ao ano, e está crescendo, de acordo com o FBI andHealth e Serviços Humanos Gabinete do Inspector-Geral

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E prosecutionsare fraude de saúde em ascensão em todo o país, de acordo com um relatório recente fromthe Transactional Records Acesso Câmara da Universidade de Syracuse, os processos whichtallied trazido sob um estatuto específico Healthcare Fraude andfound 366 casos no ano passado, um aumento de 3 por cento sobre o ano anterior.

Na área de Tampa, o número de casos tem flutuado de ano para ano e foi para baixo em 2013, mas officialsanticipate um pico este ano, como os casos que foram investigados começar toresult em taxas e mais recursos estão sendo dedicados aos cuidados de saúde . fraude

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"Este ano, esperamos muito mais", disse Advogado Assistente dos EUA Robert Mosakowski, que supervisiona federalwhite acusações de crime de colarinho Tampa

Online em todo o ano passado, o escritório do USAttorney para o Distrito Médio da Flórida teve nove fraudprosecutions saúde, ante 13 no ano anterior. Nos primeiros cinco meses do ano thisfiscal, outros nove casos foram trazidos. Os funcionários esperam o numberto subir tão alto quanto 25 este ano

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"Nós plantamos as sementes de um par ofyears atrás, e agora estamos colhendo", disse Mosakowski , que estima que 60percent dos recursos de sua equipe agora estão dedicados a fraudcases saúde. "É uma das principais prioridades do nosso escritório", Mosakowski disse, porque "é alto valor do dólar. Você pode fazer uma enorme quantidade de dinheiro relativamente quicklyby fazendo uma fraude no governo

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"Nós somos as sentinelas no perímetro", disse Ryan Lynch, que está a cargo do escritório de Tampa InspectorGeneral para Saúde e Serviços Humanos. "Mantemos Tampa de se tornar likeMiami", onde a fraude é um problema de saúde anenormous. "Estamos vigilantes. Por causa dos nossos recursos (limitados), temos que processar seletivamente, investigar e processar "

". É uma alta prioridade porque itis uma ameaça elevada ", disse Andrew Sekela, agente especial do FBI de supervisão para crimes whitecollar

Os regimes assumir muitas formas, os andnew estão sempre desenvolvendo ..

Existem clínicas falsos thatprovide não há serviços e fatura o governo para procedimentos que não perform.There são pessoas que criam falsas empresas de equipamento médico e, em seguida thegovernment projeto de lei para equipamentos que não existe, e farmácias que conta para drugsthey não dispensar

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Não são reais clinicsthat médica fornecem alguns serviços mas também cobrar do governo por serviços que donot fornecer. Há médicos que fornecem reais e conta para unnecessaryprocedures

Às vezes, os médicos forservices conta que eles fornecem, mas almofada essas contas por meio da manipulação que eles códigos use.In um dos. esses regimes, eles ficam em torno de uma exigência de que os tratamentos Clomid genérico é usado - a gripe, por exemplo - é suposto ser cobrado em agroup. . Esses médicos vão "unbundling" os vários tratamentos e conta para themseparately

Alguns médicos e laboratórios de pagar propinas andaccept - explicitamente contra a lei - para o envio de cada otherbusiness.

Investigar e processar os theschemes pode ser um desafio, disseram as autoridades, em parte porque os médicos podem culpar theirstaffs e dizer um faturamento incorreto foi um erro material, ou eles podem dizer aquestionable procedimento era medicamente necessário. Seus advogados também pode argumentar tojuries que os médicos estavam apenas tentando fornecer o melhor cuidado para theirpatients

Lynch disse que os investigadores mustprove um padrão e não apenas um incidente isolado. . Estabelecer motivo mightrequire o uso de um agente disfarçado, que pode ser demorado andresource intensivo

Uma das razões para o aumento inresources este ano foi uma decisão no ano passado por. o Departamento de Justiça toassign um advogado departamento de Tampa para julgar nada, mas healthcarefraud, disse Mosakowski

agentes e promotores também vêm sendo liberado após o trabalho em alguns de grande escala. casos, incluindo os ex-executivos WellCare prosecutionof que foram condenados por alguns encargos no que thegovernment disse foi um esquema para fraudar Medicare

Funcionários aconselhar as pessoas toscrutinize seu plano Medicare. declarações e explicações de seguro de benefitsstatements para garantir que o faturamento combinar os serviços que received.Discrepancies pode ser relatado para 1-800-HHS-TIPS (447-8477) ou online em stopmedicarefraud.gov.

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(813) 259-7837

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